票据丢失声明

        因本人保管不当，丢失黑龙江省牡丹江市建筑安装业统一发票三张，款项为购房款，开出单位为牡丹江市解决住房困难办公室，购房人徐风民，发票号分别为黑牡93票字63号0027457、0027458、0027459号，发票金额分别为4161元、2601元、13523元，房屋建筑面积69.35平方米，产籍图号为390-445-1/1-1-040702。

        特此声明

                                                                                 声明人：徐风民

                                                                                   2010年7月27日