票据丢失声明

        因本人保管不当，丢失黑龙江省其他经营统一发票登记联一张，款项为购房款，开出单位为牡丹江东泰房地产开发有限责任公司，购房人姜宗志，发票号为黑地税（2002）0435028号，发票金额为219024元，房屋建筑面积79.03平方米，产籍图号为375-495-1/3-3-030501。

        特此声明

                                                                                 声明人：姜宗志

                                                                                   2010年7月20日